درمان ناپایداری قدامی – خارجی، خلفی - خارجی زانو بدون بازسازی کمپلکس خلفی خارج

زمینه و هدف: درمان ناپایداری ترکیبی چرخشی قدامی - خارجی، خلفی - خارجی زانو معمــولاً بــا اصلاح راستای زانو (alignment)، بازسازی کمپلکس خلفی - خارجی plc (posterolateral complex) و بازسازی لیگامان متقاطع قدامی anterior cruciate ligament) acl) صورت می گیرد. با توجه به سخت بودن این اعمال جراحی و نیاز به بیش از دو مرحله عمل و با توجه به اختلاف نظر در مورد اهمیت کمپلکس خلفی خارجی (plc) در زانوی والگوس، در این مطالعه نتایج درمان این نوع ناپایداری بدون بازسازی این کمپلکس و با اصلاح واروس و بازسازی acl به تنهایی مورد ارزیابی قرار گرفت. روش بررسی: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی است که بر روی 29 بیمار (29 زانو) با ناپایداری ترکیبی چرخشی قدامی - خارجی، خلفی - خارجی انجام گرفت و علایم ذهنی و عینی ناپایداری ثبت شد. آرتروسکوپی برای بیماران انجام شد و برای اصلاح واروس، استئوتومی والگوس صورت گرفت. سپس در مرحله دیگری بازسازی acl انجام شد. علایم ناپایداری پس از متوسط 23 ماه پیگیری بررسی و با قبل از عمل مقایسه شد. برای آنالیز اطلاعات از آزمون های مجذور کا، آزمون دقیق فیشر و ویلکاسون استفاده شد و 05/0p< به عنوان معنی دار تلقی گردید. یافته ها: درد در بیش از نصف بیماران و قفل کردن زانو (locking) در تمامی آنها برطرف شد (001/0p<). خالی کردن زانو (giving way) از 3/79% به 9/6% رسید (001/0p<). تست های ناپایداری زانو، بهبود معنی داری بعد از عمل نشان داد (001/0p<). اکثر بیماران به کار (100%) یا ورزش (62%) قبل از آسیب برگشتند. نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه، در صورت اصلاح واروس در زانو و بازسازی acl به تنهایی و بدون دستکاری بیشتر روی ساختمان های خارج مفصلی و کمپلکس خلفی خارجی (plc)، در درمان ناپایداری ترکیبی چرخشی قدامی- خارجی، خلفی- خارجی زانو کافی خواهد بود و از عوارض بیشتر و دوره بازتوانی طولانی تر اجتناب می شود.